ABSTRACT
Una niña de 3 años consultó por crecimiento del clítoris. La excresión urinaria de 17 ketoesteroides (17ks) era 102,7 mg/24 h (VN1-3) y la de dehidroepiandrostrona (DHA) 53 mg/24 h (VN 0,5) al ingreso; ambas aumentaron un mes después a 285 y 145 mg/24h respectivamente. Cortisol libre y 17 hidroxiesteroides urinarios normales, En el suero, testosterona 177ng/dl (VN 80) y dehidroepiandrosterona sulfato (DHAS) 59,6 ug/ml (VN 0,6-3,5). La ecotomografía abdominal y tomografía axial computadorizada mostraron signos de un tumor suprarrenal derecho de 8,7 x 10 cm, que fue extirpado quirúrgicamente en su totolidad, produciéndose una discreta ruptura al desprenderlo de la cara inferior del hígado. En el postoperatorio se normalizaron los andrógenos suprarrenales, séricos y urinarios. Los examenes histopatológicos confirmaron que se trataba de un carcinoma suprarrenal; consecuentemente recibió tres ciclos de quimioterapia con fluorouracilo, doxorrubicina y cisplatino (FAP) a lo largo de tres meses. Tres años después el desarrollo ponderal y estatural, las concentraciones séricas de ACTH, de andrógenos en suero y orina y los examenes ecotomográficos correspondientes eran normales
Subject(s)
Humans , Female , Child, Preschool , Adrenal Gland Neoplasms/therapy , Adenoma/therapy , CarcinomaABSTRACT
Se estudiaron 31 casos de ginecomastía puberal, analizándo su magnitud, duración, relación con el desarrollo puberal y evolución natural. El trastorno se presenta con mayor frecuencia a una edad promedio de 13 años y 11 meses y en las etapas puberales III y IV de Tanner. La encontramos en forma bilateral en 22 casos (71%) y unilateral en 9 (29%); circunscrita a la areóla en 24 pacientes y sobrepasándola en los restantes 7. Durante el seguimiento posterior, que osciló entre 1 y 41 meses, se observó la regresión total de la ginecomastía en 6 sujetos